التضيق الشوكي
التضيق الشوكي هو تضيق المسافة بين فقرات العمود الفقري، والذي يمكن أن يضغط على الأعصاب التي تمر عبر العمود الفقري. يحدث تضيق العمود الفقري بشكل شائع في أسفل الظهر والرقبة.
لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بتضيق القناة الشوكية.قد يعاني الأشخاص الآخرون من الألم والوخز والخدر وضعف العضلات. يمكن أن تتفاقم الأعراض بمرور الوقت.
يعد التضيق الشوكي أكثر شيوعًا بسبب تغيرات التآكل في العمود الفقري المرتبط بالالتهاب المفصلي العظمي. في الحالات المزمنة من التضيق الشوكي، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإيجاد مساحة إضافية للحبل الشوكي أو الأعصاب.
أنواع تضيق القناة الشوكية
يتم تصنيف أنواع تضيق القناة الشوكية وفقًا لمكان حدوثه في العمود الفقري. قد يكون من أكثر من نوع. النوعان الرئيسيان من تضيق العمود الفقري هما:
- التضيق العنقي. التضيق في هذه الحالة يمكن أن يحدث في جزء من العمود الفقري الموجود في الرقبة.
- التضيق القطني. في هذه الحالة، يحدث التضيق في جزء من العمود الفقري يقع في أسفل الظهر. إنه النوع الأكثر شيوعًا من تضيق العمود الفقري.
الأعراض
يمكن التأكد من إصابة معظم الأشخاص بالتضيق الشوكي من خلال التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو التصوير المقطعي المحوسب CT SCAN او تصوير اشعة السينية XRAY، ولكن قد لا تظهر عليهم الأعراض. عندما تظهر الأعراض، فإنها عادة ما تبدأ تدريجيًا وتزداد سوءًا بمرور الوقت. تختلف الأعراض حسب مكان التضيق والعصب المصاب.
في الرقبة (العمود الفقري العنقي)
- الشعور بخدر أو وخز في اليدين أو الذراعين أو القدمين أو الساقين
- ضعف في اليد أو الذراع أو القدم أو الساق
- مشاكل في التوازن والمشي
- آلام الرقبة
- في الحالات الشديدة، ضعف الأمعاء أو المثانة (الإلحاح وسلس البول)
في أسفل الظهر (الفقرات القطنية)
- الشعور بخدر أو وخز اما في القدم أو الساق
- الشعور بضعف في القدم أو الساق
- ألم أو تشنج في إحدى أو كلتا الساقين عند الوقوف أو المشي لفترات طويلة من الوقت، وعادة ما يهدأ عند الانحناء للأمام أو الجلوس
- آلام الظهر
متى تزور الطبيب
إذا واجهت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه، فاستشر طبيبك ليبدأ بالاختبارات التشخيصية والتي تتضمن تصوير اشعة -الذي يمكن عمله في المستشفى او في المنزل – وغيرها.
الاسباب
يبدأ العمود الفقري من الرقبة إلى أسفل الظهر. تتكون عظام العمود الفقري القناة الشوكية التي تحمي النخاع الشوكي (الأعصاب).
يولد بعض الناس بقناة شوكية صغيرة. ومع ذلك، تحدث معظم حالات التضيق الشوكي عندما يحدث شيء يضيق المساحة المفتوحة داخل العمود الفقري. تشمل أسباب تضيق القناة الشوكية ما يلي:
- فرط نمو العظام. قد يُعَزز تكوين النتوءات العظمية التي يمكن أن تصل إلى القناة الشوكية عن طريق التلف الناتج عن الالتهاب العظمي في عظام العمود الفقري. يمكن أن يتسبب مرض بادجيت، وهو اضطراب يصيب البالغين عادة، في زيادة معدل نمو العظام في العمود الفقري.
- انفتاق القرص بين الفقرات: الوسادة اللينة التي تعمل كممتص للصدمات بين الفقرات يمكن أن تجف مع تقدم العمر. قد تسمح الشقوق الموجودة في القرص الخارجي لبعض المواد الداخلية اللينة بالهروب والضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب.
- الأربطة السميكة ؛ يمكن أن تصبح الاحبال القوية التي تساعد على تثبيت عظام العمود الفقري معًا صلبة وسميكة بمرور الوقت.يمكن أن تنتفخ هذه الأربطة السميكة أحيانًا في القناة الشوكية.
- الأورام ؛ نمو غير طبيعي يمكن أن يحدث في النخاع الشوكي، أو في الأغشية التي تغطي النخاع الشوكي، أو في الفراغ الموجود بين الحبل الشوكي والفقرات. هذا النمو غير شائع ويمكن التعرف عليه عن طريق تصوير العمود الفقري باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
- اصابة العمود الفقري. يمكن أن تؤدي حوادث السيارات والصدمات الأخرى إلى خلع أو كسر فقرة واحدة أو أكثر. يمكن أن تؤدي العظام المنزاحة بسبب كسور العمود الفقري إلى إتلاف محتويات القناة الشوكية. يمكن أن يؤدي تورم الأنسجة المجاورة مباشرة بعد جراحة الظهر إلى الضغط على النخاع الشوكي أو الأعصاب
لذلك في حال حدثت أحد هذه الاسباب يجب مراجعة الطبيب فوراً لاجراء الفحوصات التشخيصية التي تتضمن تصوير اشعة -الذي يمكن عمله في المستشفى او في المنزل – وغيرها.
عوامل الخطر
يزيد عمر معظم المصابين بتضيق العمود الفقري عن 50 عامًا. في حين أن التغييرات الانتكاسية يمكن أن تؤدي إلى تضيق العمود الفقري لدى الشباب، إلا أن هناك أسبابًا أخرى يجب مراعاتها. وتشمل هذه الأسباب: الإصابات والتشوهات الخلقية في العمود الفقري مثل الجنف والامراض الوراثية حول نمو العظام والعضلات في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يميز تصوير العمود الفقري باشعة سينية -الذي يمكن عمله في المستشفى او في المنزل – وغيرها هذه الأسباب.
مضاعفات التضيق الشوكي
في حالات نادرة، قد يتفاقم تضيق القناة الشوكية الشديد غير المعالج ويؤدي إلى استمرار:
- الخدر
- الضعف
- مشكلات التوازن
- سلس البول
- الشلل
في حال ظهرت هذه المضاعفات لديك لا تتردد ابداً في الذهاب الى الطبيب ليبدأ بالاختبارات التشخيصية كتصوير اشعة – الذي يمكن عمله في المستشفى او في المنزل – وغيرها.
تشخيص التضيق الشوكي
لتشخيص تضيق القناة الشوكية، قد يسأل طبيبك عن العلامات والأعراض التي تعانيها، ويناقش تاريخك الطبي، ويُجري فحصًا بدنيًا. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات تصوير للمساعدة في تحديد سبب العلامات والأعراض التي تعانيها ومنها تصوير اشعة سينية – الذي يمكن عمله في المستشفى او في المنزل – وغيرها.
الفحوصات التصويرية
قد تتضمن الاختبارات ما يلي:
- تصوير اشعة سينية – الذي يمكن عمله في المستشفى او في المنزل -. قد يُظهر تصوير اشعة السينية لمنطقة الظهر التغيرات في العظام، مثل النتوءات العظمية التي قد تضيق المساحة في القناة الشوكية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي . يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) مجال مغناطيسي قوي وموجات راديو لتوليد صور مقطعية للعمود الفقري. قد يكشف هذا الاختبار عن تلف الأقراص والأربطة و عن وجود الأورام في ظهرك. الأهم من ذلك، أنه قد يشير إلى مكان الضغط على الأعصاب الشوكية.
- التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي للحبل الشوكي. إذا لم يكن بإمكانك إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي، فقد يوصي طبيبك بإجراء فحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT)، وهي عملية تجمع بين صور اشعة السينية المأخوذة من عدة زوايا مختلفة لإنشاء صور مقطعية مفصلة لاختبار جسمك. يتم التصوير المقطعي المحوسب لنخاع العظام بعد حقن ماده ظليليه CONTRAST MEDIA. تحدد الصبغة النخاع الشوكي والأعصاب وقد تكشف عن الأقراص المنفتقة والنتوءات العظمية والأورام.